Fisiología respiratoria

Respiración.
El objetivo de la respiración es proporcionar O2 y retirar CO2.
Mecánica de la ventilación pulmonar:
En la respiración normal participan:
- Diafragma: alarga y acorta la cav. Torácica.
     § Inspiración: la contracción diafragmática tira hacia abajo la superficie inferior del pulmón. Entra aire.
     § Espiración: es un proceso pasivo. Hay relajación diafragmática, retroceso elástico pulmonar y costal. Las estructuras abdominales comprimen a los pulmones. Se expulsa aire.
- Caja torácica: para regular el diámetro anteroposterior.
     § Inspiración: hay elevación de la caja torácica. Las costillas van hacia adelante, alejándose de la columna aumentando así el diámetro anteroposterior en un 20% en relación a la espiración.
Músc. inspiratorios: I. externos (tiran de las costillas superiores hacia adelante en relación a las inferiores). Contribuyen: ECM (eleva el esternón), serratos ant. (elevan las costillas), escalenos (elevan las 2 primeras costillas).
     § Espiración:  descenso de la caja costal.
Músc. espiratorios: I. internos, recto abdominal (desciende las costillas y comprime el contenido abdominal hacia arriba)
En la respiración forzada participan:
Las fuerzas elásticas no son suficientemente potentes, y se consigue mediante fuerzas adicionales provenientes de los músculos abdominales que empujan las vísceras abdominales que comprimen a los pulmones.

Movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones y presiones que originan el movimiento.

Líquido pleural: la aspiración continua hacia los conductos linfáticos mantiene una presión negativa, por lo que los pulmones se “pegan” a la pared torácica.

1) Presión pleural: es negativa. 

­ Al comienzo de la inspiración: -5 cm H2O. (mantiene los pulmones expandidos hasta su nivel de reposo).

­ Al final de la inspiración: -7.5 cm H2O. El volumen pulmonar aumenta 0.5 litros. (no le pillo su lógica, xq es más negativa?)(ahhhh… es xq la caja lo que se expande, entonces chupa más y x eso hay expansión pulmonar).

2) Presión alveolar: es la presión de aire en los alvéolos.

- Con la glotis abierta: Presión en todo el tracto respiratorio = 0 cm H2O = presión atmosférica.

- Para que entre aire (inspiración), en los alvéolos debe disminuir la presión a -1 cm H2O. Esto arrastra 0,5 Ltrs. de aire en los 2 seg. necesarios para una inspiración normal.

- Para que salga aire (espiración), la presión alveolar aumenta hasta +1 cm H2O, lo que fuerza la salida de 0,5 Ltrs. de aire en los 2 seg.

3) Presión transpulmonar: es la diferencia entre presión alveolar y presión pleural.

4*)Presión de retroceso: medida de las fuerzas que tienden a colapsar al pulmón. (es lo mismo que presión transpulmonar??? Mmm creo que no)

Distensibilidad de los pulmones: es el volumen de distensión por c/ aumento unitario de presión transpulmonar. DP normal = 200 ml aire/cm H2O. Capacidad con la que los pulmones pueden ser insuflados.

C=V/P

Fuerzas elásticas de los pulmones: se dividen en 2 partes: 1) fuerzas elásticas del tejido pulmonar (1/3 de la fuerza, elastina y TC del parénquima); 2) fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alvéolos (2/3 de la fuerza).

Surfactante, T. superficial y colapso de los alvéolos:

- Principio de la T. Sup.: las moléculas de H2O de la superficie alveolar tienen atracción entre sí, en consecuencia, siempre tiende a contraerse, expulsando el aire y tendiendo a colapsarse. El efecto neto generalizado a nivel pulmón se denomina fuerza elástica de la T. Superficial. La T.S. es inversamente proporcional al radio alveolar.

- Surfactante: es un agente activo de superficie en agua: reduce la T. S. del H2O. Es secretado x los neumocitos II, que constituyen el 10% de la superficie alveolar. Componentes: dipalmitoilfosfatidilcolina (reduce la tensión superficial, xq no se disuelve completamente, sino que  gran parte queda sobre la superficie del agua, reduciendo hasta 12 veces la tensión), apoproteínas del surfactantes e iones Ca++.

- Alvéolos ocluidos: si se bloquean los conductos aéreos, se genera una presión positiva en los alvéolos, que intenta expulsar el aire.

·

TRABAJO DE LA RESPIRACIÓN

Durante la respiración normal se da en condiciones de reposo. 

En la inspiración los músculos respiratorios realizan el trabajo. Este proceso se divide en 3 partes (trabajos):

1) T. elástico [de distensibilidad]: expansión pulmonar contra las fuerzas elásticas pulmonar y torácica.

2) T. de Resistencia tisular: para superar la viscosidad de las estructuras del pulmón y el tórax.

3) T. de resistencia de las vías aéreas: para superar la resistencia a la entrada de aire en el pulmón.

La espiración es un proceso pasivo producido por el retroceso elástico pulmonar y de la caja torácica.

Energía necesaria para la respiración: 5% de la energía total consumida por el cuerpo.

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Registro de las variaciones del volumen pulmonar: mediante espirometría. Registra el volumen del aire que entra y sale de los pulmones. 

Existen 4 volúmenes y 4 capacidades que es importante manejar:

Fuente: Guyton - Fisiología Médica

Volúmenes:

1) Corriente [VC]: volumen de aire inspirado y espirado en una respiración normal = 500 ml.

2) De reserva inspiratoria [VRI]: volumen adicional por encima del V.C. que se puede inspirar al inspirar con fuerza plena = 3000 ml.

3) De reserva espiratoria [VRE]: volumen adicional de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal = 1100 ml.

4) Residual [VR]: volumen que queda en los pulmones después de la espiración más forzada = 1200 ml.

Capacidades: es la combinación de 2 o más volúmenes.

1) Inspiratoria [CI]: VC + VRI = 3500 ml. Es la cantidad de aire que se puede inspirar.

2) Residual funcional [CRF]: VRE + VR = 2300 ml. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal.

3) Vital [CV]: VRI + VC + VRE = 4600 ml. Es la capacidad máxima de aire que puede expulsar una persona.

4) Pulmonar total [CPT]: CV + VR = 5800 ml. Volumen máximo que pueden expandirse los pulmones con el máximo esfuerzo.

* Todos los volúmenes son 25% menores en mujeres que en varones.



Leer determinación de la capacidad residual funcional pág. 476.
Frec. Resp. normal = 12 respiraciones x min.
Volumen/min. = Frec. Resp. x Volúmen corriente = 6 litros.
Una persona puede vivir por un tiempo breve con 1,5 Ltr/min y una Frec. Resp. = 2 ó 4.

Continuar leyendo →