Bibliografía: Tratado de Fisiología Médica - Guyton.
Son los fenómenos desde el comienzo de un latido hasta la sístole siguiente.
Inicia en el nódulo SA, y el potencial de acción viaja de las aurículas y 0,1 segundos llega a los ventrículos. Por eso la aurícula se contrae antes.
Diástole y sístole.
Electrocardiograma y ciclo cardiaco: los voltajes que genera el corazón son detectados como ondas:
· Onda P: despolarización y contracción auricular.
· Ondas Q R S: despolarización y contracción ventricular.
· Onda T: repolarización.
Las aurículas como bombas de cebado: el 80% de la sangre fluye de las aurículas a los ventrículos antes de la contracción auricular. En la contracción auricular se produce el llenado en un 20% adicional en los ventrículos (de ahí que actúe como bomba de cebado). Sin embargo el corazón puede seguir funcionando sin ese 20% adicional, a no ser que la persona haga un gran esfuerzo.
Cambios en la presión de las aurículas:
· Ondas a: contracción auricular. Esto aumenta las presiones en la aurícula derecha de 4 a 6, y en la aurícula izq. de 7 a 8.
· Onda c: “comienzan” a contraerse los ventrículos, y esto genera: protrusión de las válvulas AV hacia las aurículas por aumento de la presión en el ventrículo; y flujo retrógrado de sangre.
· Onda v: al “final” de la contracción ventricular. Se debe al llenado auricular.
Los ventrículos como bombas:
- Llenado ventricular:
o Primer tercio de la diástole: Periodo de llenado rápido: La presión generada en la aurícula durante la sístole abre las válvulas AV y la sangre fluye rápidamente a los ventrículos.
o Tercio medio de la diástole: flujo continuo de sangre proveniente de las venas
o Último tercio de la diástole: sangre proveniente de la contracción auricular, responsable del 20% del llenado ventricular.
- Vaciado ventricular:
o periodo de contracción isovolumétrica (isométrica): 0.2 a 0.3 segundos. Hay contracción ventricular pero no vaciado. Ocurre aumento de la tensión muscular pero con una acortamiento prácticamente despreciable o nulo.
o Periodo de eyección: cuando el ventrículo izquierdo alcanza 80mmHg y el derecho 8mmHg se abren las válvulas semilunares. 70% del vaciado se produce en el primer tercio, 30% en el resto.
o Periodo de relajación isovolumétrica (isométrica): relajación ventricular para que las presiones ventriculares disminuyan. Durante 0,03 a 0,06 segundos el músculo sigue relajándose pero manteniendo su volumen ventricular.
o Volumen telediastólico: cuando en la diástole en volumen ventricular aumenta entre 110 a 120ml.
o Volumen sistólico: son los 70 ml que se eliminan en la sístole.
o Volumen tlesistólico: son los 40 a 50 ml restantes de la sístole.
Función de las válvulas:
· Válvulas AV: son las tricúspide y mitral. Se cierran cuando hay flujo retrógrado de sangre.
· Músculos papilares: no contribuyen al cierre de las válvulas. Por el contrario, tiran de los velos para impedir que protruyan demasiado hacia las aurículas durante la sístole.
· Válvulas semilunares: para su cierre es necesario unas presiones más elevadas de flujo retrógrado en comparación con las válvulas AV.
Curvas de presión aórtica
La sístole hace que la presión aumente hasta 120 mmHg. En el momento de cierre de la válvula aórtica se produce un pequeño flujo retrógrado inmediantamente antes de cierre de la válvula, seguido por la interrupción del flujo: incisura.Todavía se mantiene una presión elevada dentro de las arterias durante la diástole alrededor de 80 mmHg.
