Hay 3 prioridades: hidratación, insulina y potasio. ATB en caso de sepsis.
1) Hidratación: calcular el déficit (7-9% del PCT), pero si hay hipoTA es ≥10% del PCT.
2) Terapia insulínica: para inactivar la cetogenia y corregir la hiperglucemia.
DISMINUCIONES DE GLICEMIA:
Se debe evitar que sea mayor a 100mg/dl/h (riesgo de encefalopatía osmótica). Tb evitar cambios de osmolaridad mayor a 3 mOsm/kg/h.
Entre 50-75mg/dl/h es una respuesta adecuada. En 4-6 hs ya debe mejorar el pH, o al menos la gulcemia debe bajar 50-70/h, de lo contrario hay resistencia a la insulina.
Disminuciones mayores indican: resistencia o reposición inadecuada de insulina, o reposición inadecuada de líquidos. En caso de resistencia aumentar la dosis/hora en un 50-100% hasta observar resultado.
3) Potasio: siempre prever un déficit de K, ya que al dar insulina éste se desplaza al EIC. Hay que mantener en rangos normales para evitar arritmias mortales.
4) Bicarbonato: riesgo de acidosis intracerebral, por lo que se da solo en caso de: pH˂7, HCO3˂5, hiperpotasemia grave, fallo respiratorio o cardiaco. A cada dosis de bicarbonato incluir siempre 10mEq de potasio (salvo hiperK).
Thanks for sharing, nice post! Post really provice useful information!
FadoExpress là một trong những top công ty vận chuyển hàng hóa quốc tế hàng đầu chuyên vận chuyển, chuyển phát nhanh siêu tốc đi khắp thế giới, nổi bật là dịch vụ gửi hàng đi úc và dịch vụ gửi hàng đi canada uy tín, giá rẻ