Obs: este resumen es aporte exclusivo de Andres Martinez, estudiante del 5to año de Medicina-UNE.
Bibliografia: Latarjet.
Pared abdominal anterolateral
Músculos : Longitudinales : recto del abdomen, piramidal,
Anchos: oblicuo externo, oblicuo medio, transverso
1- Músculo Recto del abdomen
a- Inserciones:
-a nivel costal por tres lengüetas lateral (la mas alta) ,media y medial se insertan sucesivamente en el 5to , 6to y 7mo cartílago
- en nivel del pubis entre la espina y la sínfisis del pubis
b- Relación: presenta intersecciones tendinosas,
- superficial: piel, (musc. Piramidal abajo)
- profunda: anastomosis entre la art. epigástrica superior e inferior, luego, sucesivamente está la vaina del músculo, tejido extraperitoneal, peritoneo parietal, vísceras abdominales;
- medial: línea alba
- lateral: aponeurosis de los músculos anchos
c- Inervación: seis últimos nervios intercostales y nervio iliohipogástrico.
d- Acción: Aumenta la presión abdominal.(tos, vómito, micción y defecación). Espiración, flexor del tórax sobre la pelvis.
a- Inserciones:
-a nivel costal por tres lengüetas lateral (la mas alta) ,media y medial se insertan sucesivamente en el 5to , 6to y 7mo cartílago
- en nivel del pubis entre la espina y la sínfisis del pubis
b- Relación: presenta intersecciones tendinosas,
- superficial: piel, (musc. Piramidal abajo)
- profunda: anastomosis entre la art. epigástrica superior e inferior, luego, sucesivamente está la vaina del músculo, tejido extraperitoneal, peritoneo parietal, vísceras abdominales;
- medial: línea alba
- lateral: aponeurosis de los músculos anchos
c- Inervación: seis últimos nervios intercostales y nervio iliohipogástrico.
d- Acción: Aumenta la presión abdominal.(tos, vómito, micción y defecación). Espiración, flexor del tórax sobre la pelvis.
2- Músculo piramidal:
a) Inserciones: se extiende desde la linea alba ( cara lateral) al pubis ( entre la espina y la sinfisis)
b)Relación: - superficial: vaina del recto que lo separa de la piel
- profunda: recto anterior
c- Inervacion: 12º nervio intercostal y el iliohipogástrico.
d - Acción: anexo del músculo recto.
3- Músculo Oblicuo Externo
a) Inserciones
- nivel costal: 7 u 8 ultimas costillas ( cara lateral)
- nivel de la columna lumbar: en las apófisis espinosa (por medio de la fascia toracolumbar)
- nivel de la cresta iliaca: labio lateral ( mitad anterior).
- a nivel del borde anterior del coxal: se inserta en puente, formandog el ligamento inguinal que va de la EIAS a la espina del pubis.
- a nivel del cuerpo del pubis: forma el limite del anillo inguinal superficial
1) pilar medial: que se entrecruza en la linea media con el lado opuesto
2) pilar lateral: ve al pubis del mismo lado
3) fibras intercrurales [ arciformes de Nicaise] :va del pilar externo al interno.
4) Ligamento reflejo [pilar posterior] [pilar profundo del anillo inguinal] [pilar de Colles] :cruza la linea media para insertarse en el pubis opuesto.
- nivel del linea alba: pasa por delante del recto en toda su extensión.
b) Relacion: - superficial: piel
- profunda: musc oblicuo interno
- Triangulo lumbar inferior [ de Jean Louis Petit].
c) Inervación: seis últimos nervios intercostales, iliohipogástrico e ilioinguinal.
d) Acción: sostén y contención de las vísceras abdominales. Aumenta la presión abdominal. (tos, vómito, micción y defecación).
4-OBLICUO INTERNO
a) Inserciones:
- a nivel costal: tres ultimas costillas (borde inferior) y décimo cartílago costal.
- a nivel de la cresta iliaca: en el intersticio (tres cuartos anteriores)
- a nivel del borde anterior del coxal: en el ligamento inguinal (tercio lateral)
- a nivel del cuerpo del pubis: se une al las fibras del musc. transversos y así forma el tendón conjunto.
- nivel del linea alba: en los dos tercios superiores del abdomen se divide en 2 hojas (anterior y post.); en el tercio inferior del abdomen pasa sin dividirse por delante del músculo recto del abdomen, así forma el arco de Douglas.
- nivel de la columna lumbar: apófisis espinosa de las últimas lumbares, por medio de la fascia toracolumbar.
b) Relación: superficial: musc. Oblicuo externo. – Profunda: musc. Transverso.
- Triángulo Lumbar superior [Cuadrilátero lumbar de Grynfent]
- Del borde inferior de este musc. se desprende en dirección al testículo el músc. Cremáster.
c) Inervación: dos últimos nervios intercostales, iliohipogástrico e ilioinguinal.
d) Acción: sostén y contención de las vísceras abdominales. Aumenta la presión abdominal. (tos, vómito, micción y defecación).
TRANSVERSO DEL ABDOMEN
a) Inserciones:
- A nivel costal: 6 últimas costillas (cara medial)
- nivel de la cresta iliaca: labio interno (tres cuartos anteriores)
- a nivel del borde anterior del coxal: tercio lateral del ligamento inguinal.
- a nivel del cuerpo del pubis: forma un tendón denominado “Hoz inguinal” que se inserta en la cresta pectínea. Éste, cuando se une al oblicuo interno forma el tendón conjunto.
- nivel del linea alba: en los dos tercios superiores del abdomen pasa por detrás del musc. recto del abdomen; en el tercio inferior del abdomen pasa por delante del músculo recto del abdomen, así forma la Línea Arcuata [Arcada de Douglas].
- nivel de la columna lumbar: por medio de tres hojas:
* hoja anterior: apófisis transversa (base)
* hoja media: apófisis Transversa (en la punta)
* hoja posterior: apófisis espinosa (por medio de la fascia toracolumbar)
b) relación: superficial: oblicuo interno.; profunda: de afuera para dentro: fascia transversalis, tejido estra peritoneal, peritoneo.
- El borde lateral de su aponeurosis anterior forma la línea semilunar [de Spiegel]
c) inervación: 4 últimos intercostales iliohipogástrico e ilioinguinal
d) Acción: sostén y contención de las vísceras abdominales. sostén y contención de las vísceras abdominales. Aumenta la presión abdominal.(tos, vómito, micción y defecación).
FASCIA TRANSVERSALIS
- Definicón: las fascias cubren las dos caras de los músculos anchos. Entre éstas, la fascia profunda del músculo transverso es la más notable, y se denomina fascia transversalis.
- Extensión: toda la cara profunda del músculo transverso.
- Relación: medialmente en el tercio inferior del abdomen tapiza la cara posterior del músculo recto, por debajo de la línea arcuata [arcada de Douglas].
- Refuerzos de la fascia tranversalis:
1) Hoz inguinal [Ligamento de Henle]: es una dependencia de la aponeurosis del músculo transverso, va desde el borde lateral del recto al ligamento pectíneo [Cooper].
2) Ligamento interfoveolar [ de Hesselbach]: va desde la línea arcuata [arcada de Douglas] al anillo inguinal profundo.
3) Tracto iliopúbico [cintilla iliopubiana de Thompson]: va de la espina ilaca anerosuperior a la espina púbica, está profundo y paralela al ligamento inguinal.
VAINA DEL MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN.
- Porcion Toracica: ....
- Porcion intercondral:.....
-Porción abdominal: Adelante está formada por la aponeurosis del oblicuo externo y la hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo interno. Atrás: aponeurosis del transverso y hoja posterior del oblicuo interno.
- Porcion Inferior: 15 cm. por encima del pubis la aponeurosis de los 3 músculos anchos pasan por delante del músculo recto del abdomen, por tanto, sólo la fascia transversalis forma la parte posterior de la vaina del recto.
El pasaje brusco de las aponeurosis por delante del recto forma la Línea Arcuata [Arcada de Douglas], por debajo de ésta penetra la arteria epigástrica inferior en la vaina del recto.
LÍNEA ALBA [BLANCA]
- Constitución: es el entrecruzamiento en la línea media de las aponeurosis que forman la vaina del recto.
- Extensión: desde la apófisis xifoides al borde superior del pubis y la sínfisis pubiana
Obs: la línea alba es la parte más delgada de la pared abdominal.
