Obs: este resumen es aporte exclusivo de Andres Martinez, estudiante del 5to año de Medicina-UNE.
Bibliografia: Latarjet.
I - Diafragma Pélvico: es el piso muscular de la pélvis
- Formado: por la fascia superior de diafragma pélvico, músculo elevador del ano y musc.
coccigeo y la fascia inferior del diafragma pélvico.1- Músculo elevador del ano:
- tiene tres porciones
a- Músculo pubococcigeo: va desde el pubis al cuerpo perineal, el esfínter externo del ano y al lig. Ano coccígeo.
b- Musc. puborrectal: parte desde el pubis rodea la parte posterior del recto uniendose con el lado opuesto.
c- Musc. iliococcigeo: va desde el arco tendinoso del elevador del ano ( este es un engrosamiento de la fascia pelviana) al cóccix y lig anococcigeo.
- inervación : ramas del plexo sacro ( S3, S4) y nervio pudendo.
2- Músculo Coccígeo: va desde la espina ciática y cara profunda del ligamento sacroespinoso hasta el cóccix ( en su borde lateral y cara anterior).
- inervación: ramo del 4to nervio sacro.
- Fascia Pelviana:
Es un conjunto de hojas fibrosas que cubre las paredes de la pelvis menor ( hoja parietal) y envaina las visceras ( hoja visceral), es un medio eficaz de contencion y sostén de las visceras pelvianas.
- fascia pelviana lateral: cubre las paredes de la pelvis menor, se continua con la fascia transversalis ( por su borde periferico) y con la fascia pelviana visceral ( por su borde medial).
- Fascia pelviana visceral: corresponde a la fascia pelvis que envuelve a las visceras, no existe a nivel de las caras viscerales cubiertas por peritoneo. Se distinguen en el hombre:
en la mujer :
- Cara inferior: forma la fascia superior del diafragma pelvico que tapiza los musculos elevadores del ano y al musc coccigeo.
- Cara superior: forma el limite inferior del espacio pelvisubperitoneal ( interpuesta entre el peritoneo y el piso pelviano).
El Periné
- Definición: Es el conjunto de partes blandas que cierran por abajo a la cavidad pelviana y que se encuentra por debajo del diafragma pélvico.
- Forma: tiene forma romboidal.
- Límites: comprendida en un marco osteofibroso constituido adelante por sinfisis del pubis; lateralmente por las ramas isquiopúbicas ; atrás por sacro y cóccix y los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso que completan este marco
- Division del periné: esta dividida en dos triangulos por una linea que une ambas tuberosidades.
a- triangulo posterior: corresponde a la region anal
b- triangulo anterior: corresponde a la region urogenital , diferente en el hombre y la mujer.
Región Urogenital en el hombre
Desde la superpie hasta el diafragma pelvico encontramos
1- Revestimiento cutaneo: sigue los movimientos del diafragma pelvico
2- Tejido subcutaneo: que de superficial a profundo presenta el
- Una capa adiposa:
- Una capa membranosa: se fija en los bordes inferiores del las ramas isquiopúbicas. Y en el cuerpo del periné.
- Una bolsa: contiene tejido adiposo con los vasos perineales y nervios perineales
3- fascia del perine: esta profunda a la bolsa subcutanea del perine y superficial al espacio perineal superficial.
4- Espacio perineal superficial: contiene a los musculos superficiales que son:
a- músculo transverso superficial del perine: va desde la tuberosidad isquiatica al cuerpo perineal donde se une al del lado opuesto., inervado por el nervio pudendo
b- músculo bulboesponjoso: se inserta atrás delante del ano a cada lado de la linea media, rodea al bulbo del pene se une con su homologo y llega a la cara dorsal del pene; accion: erector y eyaculador; inervacion: nervio pudendo
c- músculo isquiocavernoso: se inserta en el isquion y rama isquiopubica detrás del cuerpo cavernoso del pene, termina en una fascia que se fusciona con la tunica albuginea del cuerpo cavernoso; accion: erector y eyaculador; inervacion: nervio pudendo.
5- membrana perineal: esta por encima de las formaciones erectiles, comprendida entre las ramas isquiopubicas.
6- espacio perineal profundo: esta entre la membrana perineal ( superficialmente)
y el diafragma pelvico ( profundamente) ; contiene:
- músculo profundo del perine: esta tendido desde la parte anterior anterior de la tuberosidad isquiatica y la rama isquiopubica hasta el cuerpo perineal
- músculo esfínter externo de la uretra: es músculo estriado por tanto voluntario, rodea la uretra inmediatamente por arriba de la membrana perineal; inervacion nervio pudendo
