•
Miden
3 x 6 x 12. Pesa 150 gr.
•
En su
borde medial está el hilio, por donde llegan la pelivis y los vasos del
riñon. El parénquima renal se abre en una concavidad: el seno renal. El
resto del seno está ocupado por TCL y adiposo.
•
La pelvis
renal es una dilatación del ureter, penetra en el hilio y termina en 2 o 3
cálices mayores, y éstos a su vez, se ramifican formando cálices menores.
Partes:
– Cápsula: TCD
– Corteza
•
Aspecto
rojo oscuro granulado, rodea a la médula y envía prolongaciones: las columnas
renales.
•
De la
base de cada pirámide renal parten unas estriaciones paralelas: rayos
medulares.
– Médula:
•
Se
subdivide en 2 zonas: interna y externa. La externa se subdivide en banda
externa e interna.
•
Pirámides
renales: presenta una
estriación característica. En número de 8 aproximadamente. Cada una termina en
una papila renal perforada por unos 250 orificios (área cribosa) .
•
1 lóbulo
renal= 1 pirámide + su tejido cortical que lo rodea.
• Laberinto cortical: 1 lobulillo + tejido cortical
circundante.Mmmmmmmmmmm ver y confirmar bien esta parte. Mejor preguntar…
• Nefrona
• Comienza con un extremo ciego ensanchado
invaginado por un ovillo capilar
(glomérulo), formando en conjunto el corpúsculo renal. Éste se continúa
con:
• Túbulo proximal: tiene 2 porciones:
–
Túbulo
contorneado proximal [Pars convuluta]
– Pars recta
• Segmento delgado [túbulo
intermedio]
• Túbulo distal
– Pars recta
–
Túbulo
contorneado distal [Pars convoluta ]
•
Túbulo
colector (que se abre en el área cribosa)
•
El
corpúsculo + las pars convulutas de los túbulos proximal y distal tienen
localización cortical.
• Asa de Henle: está formada por el segmento delgado + las pars rectas
de los túbulos proximal y distal. Tienen localización medular.
• Hay 2 tipos de nefronas:
– Corticales:
•
Corpúsculo
renal ubicado en la parte más externa de la corteza.
•
Segmento
delgado corto, o ausente.
– Yuxtamedulares:
•
Corpúsculo
renal ubicado en la parte más profunda de la corteza.
•
Poseen
un asa de Henle y segmento delgado largos.
• Corpúsculo renal
•
Es la
primera porción ensanchada del nefrón.
•
Se
observan solo en la corteza.
• Partes:
–
Glomérulo:
ovillo capilar. Posee 2 polos:
•
P. vascular:
aquí se encuentran las arteriolas aferente y eferente.
•
P.
urinario: es la región relacionada con la luz del T. proximal.
– Cápsula de Bowman:
• Capa parietal: forma el límite exterior
del corpúsculo. Epitelio plano simple.
• Capa visceral: cubre al capilar
glomerular. Células: podocitos.
•
Espacio
urinario (capsular, de Bowman): es el espacio entre las 2 capas.
La arteriola aferente se divide dentro del
corpúsculo renal en unas cinco ramas, cada una de las cuales forma un cúmulo de
asas capilares anastomosadas o
lobulillo. La zona del tallo, desde donde parten las asas capilares de
los lobulillos, se denomina región mesangial. Los capilares de un lobulillo se
anastomosan entre sí, pero no con los capilares de los lobulillos adyacentes.
Los capiIares de todos los lobulillos se
unen en una arteriola eferente, que
abandona el corpúsculo renal hacia el polo vascular
• Podocitos:
– Tienen forma estrellada. Prolongaciones:
•
Prolongaciones
primarias radiales:
rodean a los capilares.
•
Prolongaciones
secundarias [pedicelos]:
se relacionan estrechamente con la lámina basal de los capilares. Se
entremezclan con pedicelos de podocitos adyacentes, aunque no se adhiere a los
mismos. De esta manera forman una serie de hendiduras de filtración
entre los pedicelos.
•
En la
lámina basal está el diafragma de la hendidura.
–
Núcleo
irregular. Filamentos intermedios y microtúbulos en las prolongaciones.
– Su membrana posee un prominente glucocáliz
que le proporciona a la hendidura intercelular una elevada carga negativa, muy
importante para la función de filtrado. Componente principal:
sialoglucoproteína podocalcina.
– Lámina basal: presenta 3 capas:
–
Lámina
rara interna: relacionada con los capilares.
–
Lámina
densa: ubicada entre ambas láminas. Colágeno, laminina y heparán sulfato.
–
Lámina
rara externa: relacionada con los podocitos.
• Endotelio:
fenestrados y sin diafragma del poro (a diferencia de otros capilares
perforados).
• Barrera de filtración
glomerular: Es la barrera tisular que actúa como filtro en la formación del
ultrafiltrado. Está compuesta por:
– Endotelio
– Lámina basal
– Ranuras (hendiduras) de filtración
Sólo el agua y
moléculas pequeñas pueden atravesarla, mientras que las partículas mayores así
como los elementos formes de la sangre no. Depende sobre todo:
•
Del tamaño: las de PM 100.000 ya no la
atraviesan.
•
De la
carga: las (-) son repelidas, mientras que las (+) atraídas.
•
De la
forma de las moléculas: las alargadas tienen más facilidad que las globulares.
–
La
fuerza que permite el ultrafiltrado es la diferencia de presión existente entre
la luz capilar y la luz capsular.
•
El
riñón filtra una media de 125ml/min., de los cuales 124 se reabsorbe, quedando
1ml/min orina.
• Región Mesangial
•
La
región mesangial es la zona axial o
central del ovillo
glomerular y se puede considerar
como una zona de tallo, desde donde parten las asas capilares.
•
Células
mesangiales: en el M.O.
se diferencian de las endoteliales por su núcleo más oscuro y más grandes. En
M.E. presenta forma irregular y con prolongaciones entre las asas capilares.
Presentan filamentos de actina y miosina. Están incluidas en una matriz
mesangial, con composición relativamente similar a las lámina basal, aunque
más fibrilar y x ende menos electrodensa.
– Función:
•
Se
cree que actúa de sostén a las redes capilares.
•
Se
contraen ante la acción de Angiotensina II.
•
Son
muy fagocíticas y participan en el metabolismo continuo de la lámina basal
mediante la eliminación de su porción externa (en su superficie interna lo
hacen las endoteliales
• Túbulo Proximal
–
Es la
porción más larga del nefrón.
• Tiene 2 porciones:
- Pars
convoluta [Túbulo contorneado proximal]:
•
Se
encuentra solo en la corteza.
•
Es
muy sinuosa cerca de “su propio” corpúsculo renal.
- Pars recta
•
Desciende
en un rayo medular.
•
Entra
en la médula a diferentes profundidades (dependiendo si es de un nefrón
cortical o yuxtamedular) y se continúa
con el asa delgada de Henle a nivel de la unión de la zona interna y externa de
la médula (Z= xq el dibujo dice que es entre las bandas).
•
Forma
la primera parte del asa de Henle.
• Células del TCP:
•
Dependiendo
de la región (S1, S2 y S3) varían:
– S1 (2/3 iniciales de la pars convoluta):
células cilíndricas, mitocondrias grandes y abundantes. Es la región de mayor
transporte de Na+.
–
S2
(1/3 final de la pars convoluta + parte inicial de la pars recta: células más
bajas, mitocondrias más pequeñas.
– S3 (lo que queda de la pars recta):
células cilíndricas bajas, mitocondrias relativamente escasas.
Microvellosidades más largas.
•
Citoplasma
muy eosinófilo y núcleo central redondo.
• Unidas por Z.O.
•
Abundantes
lisosomas y vacuolas. Todas las organelas desarrolladas.
•
Borde
en cepillo en su membrana apical y glucocálix extenso; cierto estriado vertical
en su membrana basal e interdigitaciones laterales.
•
Abundantes
mitocondrias en las proximidades de las membranas basal y lateral.
Túbulo Proximal
•
Reabsorbe
el 70% del agua e iones Na+. También absorbe la glucosa,
aa, vitaminas y proteínas, y elimina productos de desecho.
•
El
agua se reabsorbe por ósmosis.
•
Existen
canales de agua: Acuaporinas I.
•
Las sustancias
disueltas se reabsorben por difusión facilitada, transporte activo o
endocitosis.
•
Reabsorción
de Na+: la membrana
basolateral presenta una ATPasa Na-K que bombea fuera de la célula los iones
Na+. De este modo desciende la concentración de iones sodio en la célula lo
cual induce la difusión facilitada de iones Na+ desde la luz del túbulo al
interior de la célula. La difusión la media un simportador : el transportador
de glucosa dependiente de sodio, que junto con el Na introduce una molécula de
Glucosa al interior celular. En la membrana basolateral el Na++ pasa mediante
una bomba, mientras que la glucosa lo hace por difusión facilitada.
•
El
ión cloruro es captado mediante un intercambiador cloruro-bicarbonato
(se reabsorve cloro, se elimina a la luz bicarbonato).
•
Las proteínas
se reabsorben por endocitosis. Albumina es filtrada pero en muy poquísima
cantidad.
•
Las
proteínas y vitaminas son captadas por receptores denominados megalina
[receptor multiligando].
Segmento delgado [túbulo
intermedio]
•
En nefrones corticales: son de trayecto corto. Se localizan solo en la porción descendente del asa
de Henle. En los corticales profundos apenas llegan a la médula;
en los corticales periféricos ni siquiera llegan.
•
En nefrones yuxtamedulares: son de trayecto largo y profundo. Muestran una
porción descendente, la curvatura, y una porción ascendente. Comienzan en la
transición (leer bloom… los límites. Dónde comienza y dónde acaba).
•
Segmento delgado [túbulo
intermedio]
• Epitelio plano. Núcleo aplanado que junto
con el poco citoplasma sobresalen hacia la luz. Escasa cantidad de organelas.
• Unidas por Z.O.
•
Presentan
pocas, cortas e irregulares microvellosidades. Las interdigitaciones
basolaterales son menos complejas.
Segmento delgado [túbulo intermedio]
• Porción descendente.
•
Es
muy permeable al agua (acuaporina I).
•
No es
permeable al Na+.
• Porción ascendente.
•
Casi
impermeable al agua (con el segmento grueso ascendente reabsorben el 10% del
agua del ultrafiltrado).
•
Reabsorbe
NaCl e iones (Na+, Cl-, K+,
Ca2+, Mg2+, HCO3-) mediante el mismo mecanismo
que en el túbulo proximal.
Túbulo distal
• Dispone de 3 partes:
•
Pars
recta [segmento grueso del asa de Henle]
• Mácula densa
•
Pars
convoluta [Túbulo contorneado distal ]
* La pars recta
presenta una proteína de Tamm-Horsfall, cuya presencia también se detecta en la
orina. Función desconocida, pero de interés para anatopatólogos.
•
Pars
recta [segmento grueso del asa de Henle]:
– Sus células:
•
Son
cilíndricas bajas, citoplasma acidófilo, núcleo hacia la luz.
• Unidas por Z.O.
•
Microvellosidades
escasas (algunas si, otras no). Poseen un único flagelo perdido. Poseen
numerosas interdigitaciones laterales, con varias mitocondrias relacionadas
orientadas verticalmente.
–
La
luz es más ancha y limpia comparada con la del túbulo proximal.
–
Representa
la 1/3 parte del asa de Henle. Recorre la porción externa de la médula y vuelve
a su propio corpúsculo renal, con el que entra en contacto.
–
Reabsorven
NaCl e iones (20% del Na+ filtrado seguido de iones cloruro) mediante el mismo
mecanismo que en el túbulo proximal.
–
Casi
impermeable al agua (con el segmento delgado del asa reabsorben el 10% del agua
del ultrafiltrado).
Mácula densa
•
Es una
placa celular alargada formada por las células del túbulo distal que está muy
próxima a la región mesangial extraglomerular (en la zona entre las arteriolas
aferente y eferente, a nivel de la transición entre la pars recta y la
convoluta).
•
Las células
de la pared tubular que están en contacto con la región mesangial
extraglomerular
–
Son
más angostas que las demás células tubulares. En consecuencia, los núcleos
están más cercanos. Cromatina muy compactada. Por ello la zona aparece más densa
en los preparados.
–
Poseen
numerosas microvellosidades y un cilio único y central.
–
Golgi
ubicado entre el núcleo y la base. Mitocondrias pequeñas y orientadas al azar,
ya que no cumplen la misma función que las demás células tubulares.
–
Lámina
basal discontínua, y por áquí llegan prolongaciones de las células
yuxtaglomerulares. De aquí que se piensa que desempeña una función tipo
sensorial que influye en la actividad de las células yuxtaglomerulares.
•
Junto
con la región mesangial, forma lo que se denomina aparato yuxtaglomerular.
Pars convoluta [túbulo contorneado distal]
•
Presenta
actividad Na-K ATP-asa mayor que cualquier parte de la nefrona. La llegada en
exceso de Na+ y Cl- en esta porción del tubo induce un aumento de la actividad
Na-K ATP-asa.
•
A este
nivel el líquido ya es hipoosmolar con respecto al plasma.
• Se extiende desde la mácula densa hasta
desembocar, mediante el túbulo de conexión, al túbulo colector. Es más
corta que el túbulo proximal.
•
En
cortes presenta la luz más limpia que el TP.
•
Es casi
impermeable al agua, sin embargo continúa reabsorbiendo sodio.
• Células:
• Cúbicas. Núcleo apical. Carecen de
microvellosidades (pero dps dice que tiene pocas.. Ver bloom).
• Presentan abundantes mitocondrias, sobre
todo en su superficie basal. Numerosos lisosomas, aunque en menor cantidad que
el TP.
• Unidas por Z.O.
•
Presentan
interdigitaciones y plegamientos basolaterales.
•
Menos
acidófilas que las del TP.
Tubos colectores
•
Participa
en la secreción de K+ y acidificación de la orina.
• Comienzan en la corteza y transcurre en un
rayo medular mientras reciben aferencias de numerosos nefrones. En la médula no
recibe aferencias.
•
En la
porción interna de la médula se fusionan con otros tubos colectores. La fusión
de 7 tubos colectores forman así el conducto papilar [de Bellini], que
transcurre la papila y desemboca formando el área cribosa.
•
Son
MUY permeables al agua (debido a la presencia de Acuaporinas II). A diferencia
de las acuaporinas I, las acuaporinas II son dependientes de la hormona ADH hipofisaria.
ADH se une a receptores proteína G específicos de las células principales, los
cuales desencadenan un aumento de la concentración del AMPc, esto estimula la
fusión de las vesículas que poseen acuaporinas a la membrana de la célula,
aumentando así el nivel de canales de agua en la superficie luminal. Cuando
cesa la alta concentración de ADH en la sangre, se forman nuevamente las
vesículas y casi no hay absorción de agua.
• Tubos colectores
• Células:
–
Cúbicas.
Núcleo central. Unidas por Z.O. Presentan muy pequeñas interdigitaciones
laterales.
–
La
superficie apical a menudo forma una eminencia convexa hacia la luz (la
panzita).
– Existen 2 tipos celulares (GENESER):
•
Células
claras [principales]: aparecen en mayor número. Citoplasma muy claro. Pocas
organelas. Pocas microvellosidades Presentan acuaporinas II en su superficie
luminal y en la membrana de las vesículas citoplásmicas. Reabsorven
bicarbonato, x lo que participan en el equilibrio ácido-base.
• Células oscuras [intercalares]: citoplasma
más oscuro. Disminuyen en número hasta desaparecer a medida que se profundiza
en la médula. Presentan abundantes mitocondrias. Presenta micropliegues así
como abundantes vesículas en su superficie luminal. Superficie basolateral lisa.
– Según Bloom son 4:
•
Células
del túbulo contorneado distal:
• Célula del túbulo de conexión: núcleo
redondeado. Citoplasma claro. Gogi paranuclear. Abundantes mitocondrias. Demás
organelas escasas.
• Principales:
• Intercalares:
•
La porción
cortical reabsorve Na+ por acción de la aldosterona. Ya que es una bomba
la que crea el gradiente, esto hace que sea eliminado K+ a la luz del túbulo.
También se elimina H+. Por ende, la orina se acidifica.
•
El péptido
natriurético auricular (ANP) tb interviene en la regulación de eliminación
de Na+, inhibiendo los canales de Na+ de la membrana luminal de las células
principales, lo cual causa mayor eliminación de Na+ por la orina.
Aparato [complejo] yuxtaglomerular
Conformada
por:
–
Mácula densa: se
piensa que desempeña una función tipo sensorial que influye en la actividad de
las células yuxtaglomerulares. Detecta los cambios en la [] de sal y la
velocidad de flujo a través del túbulo.
–
Células yuxtaglomerulares: su número varía en cada nefrona, pudiendo
alguna carecer de ellas. Son células musculares lisas modificadas de la capa
media de la arteriola aferente. Núcleo redondo. Presentan gránulos de renina.
Algunas carecen y otras son más ricas en miofibrillas contráctiles, así como
también varían en cuanto a su cantidad de organelas. Las más ricas en gránulos
presentan las organelas más bien desarrolladas.
•
Renina: es una
proteasa ácida que cataliza la conversión del angiotensiógeno a angiotensina I,
ésta a su vez en las células epiteliales (preferentemente del pulmón) son
convertidas a angiotensina II, un potente vasocontrictor y que tb influye sobre
el flujo sanguíneo renal.
•
Los
gránulos también poseen enzimas semejantes a los lisosomas: fosfatasa ácida,
catepsinas B y D, y glucosidasa alfa.
–
Catepsina
B: implicada en la activación de la renina para la granulopoyesis.
–
Células mesangiales extraglomerulares [células lacis o de Goormaghtigh]: contorno irregular, núcleo pálido. Están unidas
entre sí y con las intraglomerulares por nexo.
Es una especie de pericito que proporciona
sostén estructural a las asas capilares. Tienen capacidad fagocitaria y
participan en el metabolismo continuo de la lámina basal mediante la
eliminación de su porción externa (en su superficie interna lo hacen las
endoteliales). Responden a Angiotensina II reduciendo el flujo capilar
glomerular.
INTERSTICIO RENAL
•
Es el
espacio que queda entre los túbulos. Escasa hacia la corteza; abundante en la
médula.
• Matriz:
– Colágeno
– Proteoglucanos fuertemente hidratados
• Células:
–
Fibroblastos:
producen los componentes fibrilar y amorfos de la matriz. Se parecen a
fibroblastos, poseen abundantes prolongaciones
que contactan con células del mismo tipo, también poseen miofibrillas.
– Células mononucleares: esféricas. Gran núcleo
heterocromatínico. Ribete citoplásmico delgado. Pocas organelas.
–
Células
intersticiales medulares: se orientan perpendiculares al eje de los túbulos, en
forma de travesaños de escalesra. Poseen escasas prolongaciones. GOTAS de
lípido en su citoplasma. Se cree que están relacionadas con la síntesis de
prostalgandinas.
VASCULARIZACIÓN ARTERIAL
•
Por
el riñón pasa en promedio 1,2 litros de sangre/min.
•
Las arterias
renales se dividen en prepielica y retropielica, que a su
vez dan las segmentarias, que originan las lobares (una
para cada pirámide), que originan las interlobares (se dirigen a
la corteza siguiendo a la columna renal).
•
En la
unión cortico-medular se dividen en arqueadas, que tienen
trayecto paralelo a la superficie renal. De aquí, hacia la corteza, parten las arterias
radiales corticales, que originan a las arteriolas aferentes
de los glomérulos.
•
Del
glomérulo parten las arteriolas eferentes.
–
Glomérulos
corticales superficiales: originan una trama capilar interlobulillar
cortical (endotelio fenestrado)
– Glomérulos yuxtamedulares: se ramifican
originando los vasos rectos, que se dirigen hasta la médula.
Contribuyen a la trama capilar intertubular médular.
En la profundidad
de la médula, los vasos rectos forman asas, retrocediendo paralelamente al asa
descendente del asa de Henle.
Así tengo
formadas dos asas vasculares [Haz vascular o rete vascular], que forman un
sistema de vasos contracorriente.
• Asa vascular descendente: menor calibre.
Endotelio continuo.
• Asa vascular ascendente: mayor calibre.
Endotelio perforado.
• VASCULARIZACIÓN VENOSA
•
La
zona externa de la médula drena en las venas corticales superficiales,
que drenan en las estrelladas, que drenan en las
interlobulillares, que drenan en las arqueadas, que acompañan a
las arterias del mismo nombre.
•
La
zona profunda drena en las venas corticales profundas, que drenan
en las venas arqueadas, que drenan en las interlobares,
lobares, pre o retro pielica, que se unen a la renal.
• Afinar mas con el bloom
• Vasos Linfáticos: leer del libro
• Nervios: leer del libro
•
Provienen
del plexo celiaco simpático.
HISTOFISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
• La sangre circula por el glomérulo a una
presión de 70mmHg, que empuja la fase líquida del plasma a través de la barrera
de filtración. Esta presión está contrarrestada por:
–
La
presión coloido-osmótica del plasma: 32mmHg.
– La presión intracapsular: 20mmHg.
•
Esto
hace que la presión neta de filtración
sea de 18mmHg aprox.
•
En el
riñón la sangre fluye aprox. 1,2 litros/minutos, del cual se filtran 125ml y se
reabsorve 124. por lo que tengo una formación neta de 1 ml/min de orina.
• El líquido que pasa por la cápusula de
Bowman es un ultrafiltrado del plasma que contiene solo moléculas de pequeño
tamaño como ácido úrico, urea, creatinina y escasa cantidad de albúmina. No se
observan sustancias mayores a PM 70.000.
•
Los
aniones están más limitados a atravesar la barrera de filtración más que las
moléculas neutras o cationes.
•
Los
principales componentes con carga negativa de la barrera de filtración son:
–
Heparán
sulfato y colágeno IV en la lámina basal
–
Sialoglucoproteína
podocalicina, en la cubierta de superficie de las prolongaciones podocitarias.
•
El
túbulo proximal reabsorve: 70% del Na, agua, así como cloro, calcio, fosfato,
glucosa y aminoácidos del ultrafiltrado. La urea, ácido úrico y creatinina son
eliminados por la orina.
•
La
concentración de la orina depende de la longitud del asa de Henle y los túbulos
colectores. La concentración máxima que puede alcanzar es la del plasma x5.
•
El
líquido intersticial de la corteza externa es casi isosmótico con respecto al
plasma, pero hay un incremento progresivo en su osmolaridad desde la unión
corticomedular hasta la punta de las papilas. El mantenimiento de este
gradiente es escencial para la excreción de una orina concentrada.
•
Los
vasos rectos también contribuyen al mantenimiento del gradiente mediante un
mecanismo intercambiador de contracorriente que disminuye al mínimo la salida
de solutos del fluido intersticial.
•
El
asa delgada descendente es muy permeable
para el agua pero no para la sal, incrementando la [] de sal en el túbulo.
•
El
asa delgada ascendente es impermeable al agua y permeable a la sal, contribuyendo
así de forma pasiva a la elevada osmolaridad medular.
•
La
urea se produce como producto de desecho de las proteínas. En la parte inferior
del túbulo colector se reabsorbe una cantidad considerable de urea al
intersticio medular. La mayor parte de la misma vuelve a entrar en el segmento
delgado del asa de Henle, recirculando así varias veces antes de ser excretada
en la orina. Esta recirculación contribuye para mantener la hiperosmolaridad
del intersticio, y facilita la conservación de agua.
•
El
péptido natriurético auricular aumenta la excreción de Na+ y eliminación de
agua por los conductos medulares.
• Eritropoyetina: aumenta la eritropoyesis.
