lunes, 25 de junio de 2012

FILTRADO GLOMERULAR

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Composición
Carece de proteínas y elementos celulares. Las concentraciones de otros componentes son practicamente similares al plasma. Las escepciones son: sust. con PM bajo (AG y la mitad del Ca+) que no se filtran libremente porque están unidas a proteínas.
El FG es alrededor del 20% del flujo plasmático renal: Fracción de filtración = 0,2
FG = 125 ml/min = 180 l/día
Fracción de filtración: FG/flujo plasmático renal
Membrana capilar glomerular: está formada por el endotelio, la membrana basal y los podocitos. Juntos forman la “barrera de filtración”.
    - Endotelio: posee cientos de fenestraciones relativamente grandes, y están dotadas de cargas negativas que repelen a las proteínas.
    - Membrana basal: formadas por una red colágena y proteoglucana que tienen grandes espacios por donde pasan el agua y los solutos. También están dotadas de cargas negativas que repelen a las proteínas.
    - Podocitos: están separados por espacios llamados poros en hendidura. También están dotadas de cargas negativas que repelen a las proteínas.
La capacidad de filtración es inversamente proporcional al PM.
Se filtran libremente: agua, Na, Glucosa, inulina.
Prácticamente no se filtran: albúmina.
Las moléculas grandes con carga (-) se filtran con menor facilidad que las moléculas con el mismo tamaño y cargas (+).

DETERMINANTES.
    1) Fuerzas hidrostática y coloidosmótica, que dan lugar a la presión de filtración neta (PFN).
    2) Coeficiente de filtración glomerular.
FG = Kf x PFN.
La presión de filtración neta representa la suma de las presiones hidrostática y coloidosmótica, tanto del plasma como de la cápsula de Bowman. La PCOsmot. de la cápsula es prácticamente cero.

Fuente: Guyton - Fisiología médica

Un aumento del coeficiente de filtración capilar glomerular incrementa el filtrado glomerular, y viceversa. (obs: no es un mecanismo importante regulador, pero si importa en caso de aumento de la presión intracapsular en caso de una nefrolitiasis x ej).
El Kf no puede medirse directamente, pero se calcula dividiendo el FG/Presión de filtración neta.
Kf= FG/Presión de filtración neta = 125/10 = 12,5 ml/min/mmHg
FG: 125 ml/min
Presión de filtración neta: 10 mmHg.

El aumento de la PCOsmot. capilar glomerular reduce el FG.
La PCOsmot. capilar glomerular: Es la media entre la PCOsm en la arteriola aferente y la PCOsm en la arteriola eferente.
A medida que la sangre pasa de la arteriola aferente a la eferente, la [] plasmática de proteínas aumenta en un 20% aprox. (debido a que 1/5 parte del líquido sin proteína se filtra).
PCOsm media de prtns en el capilar= (PCOsm que sale + PCOsm que entra)/2 = (36+28)/2 = 32 mmHg.
De este modo, los factores que influyen en la PCOsm capilar glomerular son:
1) La PCOsm plasmática arterial.
2) La fracción del plasma filtrada por los capilares glomerulares (fracción de filtración).
Un ↑ fracción de filtación → concentra las protns plasmáticas → eleva la PCOsm glormerular.
Un aumento del flujo sanguíneo renal aumenta el FG, y viceversa.

Un aumento de la presión hidrostática (PHid) capilar glomerular incrementa el FG. “Es la principal forma de regulación del FG”
La PHid capilar glomerular:
   § Es de 60 mmHg.
   § Está determinada por:
    - La PA.
    - La resistencia arteriolar aferente: su constricción ↓ el FG y su dilaración ↑ el FG.
    - La resistencia arteriolar eferente: su constricción ↑ ligeramente el FG (si me fijo en los gráficos de abajo, existe una diferencia de volumen filtrado dependiendo si hubo una contracción de la aferente o eferente)
Fuente: Guyton - Fisiología médica




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